蹄叉溃疡

蹄叉溃疡是一种马蹄真皮层炎症。通常，感染部位组织会变态生长。这主要出现在敏感的蹄叉处，所以被称为蹄叉溃疡，但是也会扩散至蹄球、蹄支、蹄底真皮层。甚至在某些严重的案例中，会蔓延至蹄壁真皮层。溃疡不只出现在蹄叉，所以最好说马蹄溃疡。

图：溃疡。整个趾垫组织增生，稍一触碰，就流血不止。


图：在某些严重案例中，溃疡会影响蹄壁真皮层。这些部位几乎不可能治愈。


病因
溃疡的病因尚不清楚。虽然蹄叉腐疽与蹄叉溃疡有本质的区别，但是在一些案例中还是很难区别。出现在诊所中的马儿病情一般都非常严重，当然就更难治愈。蹄叉溃疡是指蹄叉（包括附近的蹄球、蹄支、蹄底真皮层）发炎，并且生长层增生。通常情况下，生长层产生坚固、健康的角质，但是患了蹄叉溃疡的马儿会比较反常：角质软而劣质，从而更易出现蹄叉腐疽，细菌也容易入侵。溃疡的特征是增生和肿胀。在处理时，会爆炸般地大出血，很难停止。此外，也可从蹄叉凹槽处角质大量增多而进行辨别。

图：蹄叉腐疽（左图）与蹄叉溃疡( 右图 )很难区别。


图：患了溃疡的马儿，角质增生可能呈弯曲状。


图：不同的角质增生情况不同；这匹马儿有严重的角质秆增生。


如果溃疡发现不及时，它会恶化成更严重的形式，影响整个蹄冠和蹄外膜真皮层。

图：溃疡不只影响蹄叉，更是蹄球。


患了溃疡的马儿很少出现跛蹄。但是蹄叉腐疽会引发跛蹄。另外，溃疡可能不止出现在一只马蹄上，包括前蹄和后蹄。最重要的是，至今没有证据表明溃疡具有传染性，影响其他马儿的健康。

图：蹄球角质出现类似于玻璃状的感染线直到蹄冠真皮层


图：之后，溃疡将会蔓延至整个蹄冠（红色箭头）。马蹄将不能拥有优质的蹄匣，这是致命的伤害。


图：严重型的马蹄溃疡。蹄叉和蹄底受到严重的影响；显而易见蹄壁真皮层也受到波及。这是接受一年错误治疗的结果。


治疗
溃疡很难治愈，尽管我们的治疗方法取得了积极的成效。手术一般需要团队的帮助，包括一位兽医和一位马蹄专家。首先，先彻底去除整个蹄叉，蹄底(包括蹄叉的生长层或者蹄底真皮层，甚至在某些案例中涉及到蹄球真皮层与蹄壁真皮层)。这种治疗方式工程量大，而且操作复杂，需要极其仔细。但是却能保证极快的恢复速度。

总结
对于溃疡，有些钉蹄师和兽医不会迅速做出反应，而是采取观察或者错误的治疗方法。这经常会加速马儿的死亡。

案例一
马儿的蹄叉和蹄球出现溃疡。，需要马上进行手术。手术前，马蹄进行暂时性的捆绑，防止流血过多。蹄叉、蹄球和蹄踵都受到影响，必须去除所有感染的部位。这时，治疗前的检查显得格外重要。此外，在去除蹄叉感染处时，通过注意趾垫（覆于马蹄叉上的楔形白色弹性纤维块，含脂肪和软骨）的处理，从而保证蹄叉形状不变。手术后，马蹄穿上配有钢板的马蹄铁：普通的马蹄铁固定上一块金属板。因此，异物或者粪便就不会轻易进入，而且伤口更易处理。之后，伤口用碘液杀死所有的疾病细胞。不久，剩余的蹄底真皮层会渐渐覆盖到去除的趾垫处，因为蹄叉的生长层不复存在，由蹄底的生长层代替，慢慢地，趾垫就能恢复原有的形状。然后，蹄叉也会渐渐地痊愈，发挥正常的功能。
溃疡需要数月的治疗时间。穿上带有铁板的马蹄铁，马儿就不能外出直到马蹄伤口变干，结痂。

图：马蹄溃疡，伴有组织增生


图：整个蹄踵处于组织破坏的状态。溃疡的特征为增生与肿胀。


图：去除马蹄所有的致病处，包括蹄踵。部分蹄壁真皮层也受到影响。


图：处理之后的全貌；部分健康的蹄球被保留。


图：穿上马蹄铁；清晰可见去除了多少蹄踵。


图：马蹄铁配上金属块。


图: 10周之后，蹄底和蹄球真皮层几乎都覆盖了角质。


图：痊愈之后的完美结果


案例二

图：马儿出现溃疡，蔓延至蹄球和蹄支角处。


图：由于溃疡，蹄踵的角度（红色箭头）发生了改变。组织呈线状，碰触时会流血。


图：刺激性气味也是溃疡的一大特征。


图：马蹄下肢处于麻醉状态。


图：用绳子（弹性带）捆扎马蹄，防止流血过多。


图：提前准备治疗型马蹄铁，并在手术后，立即给马儿穿上。


图：提前准备治疗型马蹄铁，并在手术后，立即给马儿穿上。


图：最后确认是否已去除所有的病态组织。


图：蹄球、蹄叉和部分蹄底真皮层已经完全去除。


图：兽医和钉蹄师团队需要共同治疗这匹马儿长达数月之久。


图：给伤口涂上碘液。


图：用网纱绷带覆盖


图：给马蹄铁配上金属片


图：用绷带包裹整个马蹄，防止流血过多


图：一周之后，马蹄结痂，允许继续治疗。


图：伤口边缘白色物质迅速生长。


图：白色物质形成蹄底和蹄球（靠近蹄叉位置）的新角质


图：在伤口处覆盖一种特定的凝胶（人们烧伤时使用的药品）


图：需要每天查看伤口的恢复情况。


图：愈合良好。这时，伤口可以绑上干燥的绷带。


图：伤口正在慢慢愈合。整个趾垫被蹄底组织覆盖，过段时间就能恢复原样。


图：痊愈之后的效果图





来源：马匹护理微刊