对预防马匹耐力赛猝死的有效药物--- 耐力护心散的研究

马匹耐力赛后猝死

          运动性猝死           

        （exercise Athletic sudden death)

               北京京华兴马医院 石亮伢

经常会见到耐力赛中有马匹死亡，无论是感情上还是金钱上这对马主来说都是非常大的损失。马匹耐力赛猝死的主要原因是心脏骤停、急性心力衰竭、休克、急性呼吸衰竭、急性肝功能衰竭或肾功能衰竭，以及脑死亡等。马匹发病时会心率不正，心脏突然跳得过快，收缩过速，而导致输出血液不足，令脑部和其他身体器官缺氧，心脏同时因停顿而死亡。

    导致马匹死亡的原因是因为耐力赛时马匹肌肉耗氧量显著增加，心输出量也同时增大，并且维持很长时间，这就需要心脏射血做功长时间提升，在此过程中循环系统和呼吸系统都会加强超负荷长时间工作，故而易引发呼吸、心跳骤停。

从不同的角度可对猝死进行不同的分类，如临床上猝死可分为两大类，即心源性猝死和非心源性猝死。从病理生理改变的角度可将心源性猝死分为两种类型，即心律失常型猝死和循环衰竭型猝死。本文仅介绍临床角度做出的猝死分型。
1.心源性猝死
    心源性猝死也称为心脏性猝死，它指由于心脏原因导致的马匹突然死亡。目前多数人接受的有关心脏性猝死的概念是：“由于心脏原因所致的非预见性的自然死亡，马匹即往可以患有心脏病或无心脏病史，从发病到死亡的时间一般在瞬间至一小时之内。”心脏性猝死在所有猝死中占绝大多数，资料研究显示，在全部猝死中，心脏性猝死占75%。这类马匹是死于急性心肌缺血。突发的心肌缺血造成马匹心脏的电活动紊乱，进而发生恶性心律失常（多为室颤），此时如果病马没有得到及时的心肺复苏或复苏失败，就会发生猝死。急性心肌缺血刚刚发病时最危险，急性心肌梗死第1小时内发生心室颤动的概率较24小时后高25倍。在急性死亡的马匹中，绝大部分患马死于发病的第一个小时之内。这是由于突然发生的心肌缺血使马匹心脏电生理活动无法适应这种突发的代谢紊乱，故容易发生恶性心律失常。这个时间段马匹往往没有心肺复苏的条件，因此处在生死关头。随着时间的推移，马匹通过自我调整，将逐渐适应这种缺血情况，形成了新的动态平衡（心电重构），加上医学干预措施的应用等，使恶性心律失常的发生率逐步下降，心源性猝死的风险也会随之降低。
导致心源性猝死的其他心脏疾病有两类，一类是器质性心脏病，如心肌炎、肺心病、风心病、二尖瓣闭合不全病等。另一类是非器质性心脏病，即心肌离子通道缺陷性疾病造成的猝死。还有某些心肌病等。这类马匹大都属于基因缺陷造成的离子通道功能异常，多与马匹族及遗传有关。这类马匹的心脏没有直观的形态和结构异常，故不属于器质性心脏病。只有用分子生物学的手段方能查出问题所在。因为心脏搏动是由血清离子（K+离子、Na+离子、Ca+离子等）进出心肌细胞膜内外造成的，故一旦发生离子通道功能异常，离子无法正常出入心肌细胞，就可能促发恶性心律失常甚至心搏骤停，进而导致猝死的发生。
2.非心源性猝死
    也称非心脏性猝死，指马匹因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡，约占全部猝死的25%。临床常见的主要疾病包括呼吸系统疾病如肺梗死、呼吸道狭窄，急性脑血管病（如脑出血），呼吸器官血管爆裂等。此外还有主动脉夹层、严重的电解质紊乱（如内源性高血钾）等。

对预防马匹耐力赛猝死药物---耐力护心散的研究

        北京京华兴马医院  石亮伢

【目的】是通过对古方＜＜耐力护心散＞＞的临床研究，来了解及探索其在现代赛马中对预防马匹耐力赛猝死的作用。方法是通过不同动物临床对照组及小白鼠对照组进行比对，结果对照组具有明显提高心脏对缺氧的耐受力，能减缓心率，扩张冠动脉和增强心肌收缩力，从而提高心脏生理功能，可广泛用于急性心肌梗死，心源性休克，心肌缺氧，心率失常。

本方最早出自李皋的＜＜内外伤害惑论＞＞，具有保护心脏，减缓心率，增加心肌供氧量的很好功效，对心肌缺氧，呼吸困难，颈静脉怒张等。

耐力护心散可以增强机体在应激状态下的非特异抵抗力，并能调节血压，增强心功能，改善微循环。

【药理作用的研究】

1·提高耐缺氧的能力 耐力护心散可增加小白鼠对低压缺氧的耐受能力，对两组低压缺氧的小白鼠使用耐力护心散进行比较，结果显示，给药组存活率94.7%，对照组存活率47.7%。两组差别显著，说明本方能有效提高心肌对缺氧的耐受性，节约心肌对氧的消耗。

2.能抑制豚鼠的心肌的胞膜ATP酶的活性，具有双向调节作用，能提高缺氧机体的摄氧，带氧能力。

3.抗微循环障碍作用 对微循环障碍和弥漫性血管内凝血的病理变化，有很好的对抗和保护作用。不仅可以改善微循环障碍，还可以阻止血管内DIC的产生。

4.本方是通过多种途径而增强心肌收缩，改善心肌功能的。

5.抗休克作用 可使动物心肌收缩力加强，并使休克动物趋于平静。

综上所述，本方可增加心肌能量供应，扩张冠状动脉，提高缺氧耐受性，增强心肌收缩力，抗心脏缺血缺氧，改善心脏功能，从而达到预防马匹耐力赛运动后猝死的目的。

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